2012年2月8日

動物醫院的醫病關係。貓咪死後的感嘆。



台南的咪咪過逝了!
在台北的我,上午接到台南娘親的電話,說咪咪可能要住院了。下午接到南投二妹的電話,說咪咪過逝於新營的「x京動物醫院」!

我娘親是鄉下歐巴桑,上午我問貓咪的狀況,她都答得不清不楚。例如,「上週六醫生有說它是因為什麼原因脫水嗎?」「醫生打了幾針功用是什麼的?」「醫生說它有便秘的情形,那有治療嗎?」「醫生說擦濕疹的藥不要用了,那皮膚病的部份怎麼辦?」....我問了一堆,我娘無奈地說她都沒問,她不知道要怎麼問。我在生氣之餘,也只能交待她等會帶去給醫生看時,問清楚。在當時,我心裡雖然有些擔心,但也只想頂多就住院,應該不會有什麼大事。怎知下午就晴天霹靂地收到咪咪過逝的消息。

問題來了。我本來想要知道的狀況,現在是否還有知道的必要?想了想,二妹、小妺也都很愛它,尤其小妺和它住在同一個屋簷下,總得知道咪咪到底怎麼了?於是我打了通電話給獸醫師。接電話的是個女生(後來知道她是獸醫師的太太),我有點驚訝她聽到我要詢問下午那隻過逝貓咪情況時的不善語氣,後來她轉給醫生聽時,醫生的語氣更為激動。我心裡很納悶,我明明態度有禮,為什麼他們反應這麼大,但還是耐著情緒安撫他們說:「我真的沒有別的意思,只是因為我媽說得不清不楚的,我只想知道咪咪上週六的情形以及你們當時的處理方式?還有,它最後的死因是什麼?」其實,我這段話一直沒有辦法一次完整地表達。醫生不斷地陳述(說話速度快、語氣高亢):上週六已經針對它脫水病症打了針,是你媽媽週一沒有回診。又強調我應該看一下前一位醫生給它的皮膚藥....

因為在我沒有質疑其醫術的前提下,他一心一意撇清關係的話語讓我心生不悅,讓我不得不問:「那週六貓咪的脫水狀況,或說它整個狀況還都行,可以回家自行觀察,不需要找出它不吃不喝又吐的原因?」你們知道醫生怎麼回答嗎?他氣氣地說:「在南部,十個飼主有九個不想花錢讓寵物住院觀察。所以我讓妳媽帶回去觀察兩天!」說實在地,這時我開始真得不高興了。我自己養了兩隻貓,其中一隻已經高齡十五歲了。在這段日子裡,貓咪生病的話,我都超級擔心,很怕拖個一天就出現大問題。我相信大部份養竉物的人(包括南部人),就算再怎麼節省,當醫生說它病重或是有危險時,怎會不花這看病錢呢?

在他一直陳述我已知的看病流程後,他說手上有病人,把電話轉給他太太聽。到當時,我還忍著氣,怎知受更大的氣。這位女士,整個口氣和態度真得好差。我不期望她對逝者親人,有什麼安慰的話語,但連同理心都沒,一副「看你要怎樣鬧都沒關係」,一直說我打電話去打干擾他們。還頻問「妳到底想要怎樣?」我不懂的是,難到貓咪過逝的當天,我什麼都不能問嗎?把這情形換到人類的醫病關係,我不覺得這樣有什麼算是打擾的?我問一下親人生前幾天的狀況,治療情形,有錯嗎?最後,更扯的是---她丟下我要忙了的話語,就掛我電話!!!真的真的生氣了。

我不甘受辱又打電話過去。這時接電話的是醫生,我再次陳述我不懂「為何你們要這麼氣憤」(話又說回來了,該氣憤的,就算是無理生氣的應該是剛失去寵物的飼主吧!)。沒多久,我放棄了要他們心平氣和的念頭了。(我和醫生的對談背景聲音,都是他老婆震怒地說,看她要怎樣啦?叫她過來啊!......)或許這位醫生的醫術真的很好,因為我媽就是聽了朋友的建議把咪咪從「樂仁」換到他這裡的。但是,我深刻覺得判斷一位好醫生的標準,不該只有醫術。但這也是養竉物者的悲哀,我們怎麼知道哪兒才有心目中的好醫院呢?我媽和訝異對方的態度,她說:「我去的時候,他們的態度沒有這個樣子啊!」(其實鄉下人家哪會要醫生負什麼責任嘛!我娘難過歸難過,都說咪咪會到更好的地方去了)

其實,他們只要心平氣和地和我說明上週六的狀況,並解釋動物死因很複雜,他只能推測,要知道原因可透過解剖的方式。------這樣不就好了。我保證除了最後一通電話以外(被掛電話後的那通),我的態度很好。一來,我是真的沒打算幹嘛,只想問一下我娘講不清的狀況。二來,這隻貓是我媽和小妺養的,我只見它幾次,難過歸難過,但不會生氣到失去理智。

稍晚的時候,我和朋友J談到此事。他說雖然我表明沒有要追究,但我問的問題卻都一針見血,是關鍵,句句背後的含義都是在釐清責任歸屬。(原來這是他們這麼氣憤的原因啊!)坦白說,本來沒有要追究的我,到這個時候真的會出現許多的質疑。例如,既然你是從南部人的思維去判定飼主會拒絕住院觀察,而沒有向飼主提出這個選項。那麼你是否應該根據南部歐巴桑沒有危機意識的特質,在週六看診時就清楚地說明潛在危機,而不是讓歐巴桑充滿信心地以為回家好好觀察即可(而且並沒有開藥)。說實在地,我在台北看診經驗並非如此。不久前,台北老貓因指甲過長刺進腳掌肉裡而流血,醫生雖沒有到危言聳聽的地步,但句句叮嚀以及可能延伸後果的提醒,讓我一星期都不敢掉以輕心。

不過事已到此,我不覺得追究責任有什麼用(我娘不夠警覺也要負很大的責任,唉!鄉下歐巴桑就認為看過醫生應該不嚴重了)。再者,我也聽過貓友說過「早上才在醫院探望復元狀況良好的病貓,但下午卻接到它病逝消息的電話。(別家醫院)」所以我也不願條條陳列我的一些疑問,因為也沒什麼答案或正解。(雖然,突然能理解電視新聞裡,口口聲聲說不為理賠,只為了給死者公道的心情。)事實上,我相信另一朋友H說的,患者或是飼主再怎麼做功課,也都是專業弱勢,這時要相信醫師的專業。只是撇開醫師的醫術不談,我對他們在後續的溝通態度裡,很不引以為然,甚至讓我不會再帶寵物去這家獸醫院。

在FB和H談了些醫病關係,朋友最後的話語很受用「放寬心,貓咪好走」。我最後的結語是「人類的醫療世界,都還在談醫療品質、要求醫者的同理心。我想,動物的醫療世界,還有更長的一段路要走。」

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不太想繼續寫下去了,上文就當做我對於動物醫療世界的一些小感觸。停筆後,也就是讓咪咪一路好走,讓自己重拾心情的開始。

附註:圖片拍攝於2011年台北藝術博覽會。
附註:好像不適合留動物醫院的全名,所以如果有新營朋友急於想問我,再留言囉。

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2012/02/11 後記:
1)後來有其它獸醫師質疑「「當時醫師認為有脫水及嘔吐,為何沒有打點滴?」
2)網路上搜尋一下,有貓友曾寫他家貓咪在這家醫院裡,心絲蟲病被誤診為貧血,差點害死貓咪。
3)雖然為時已晚,但總不禁想「如果醫生當時有更積極的作法,咪咪也許兩天後不會死於脫水」。 我們很怕咪咪是連著數天拖著脫水的身軀硬撐著,好折磨。

我想,獸醫師一定有其專業在。但是否懂狗不見得懂貓呢?或者,要像日劇「天才獸醫」裡所提的,獸醫也該分科行醫呢?